При малейших подозрениях на заболевание щитовидной железы врач обязан направить пациента на УЗИ. Такой метод является эффективным и. УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. До внедрения метода ультразвуковой диагностики практически невозможно было «заглянуть» в щитовидную железу. Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют до 3 % в структуре онкологических заболеваний. Сама методика ультразвуковой диагностики предполагает получение визуальных изображений структуры ткани. Цель проведения УЗИ щитовидной железы. Известно, что любые заболевания щитовидной железы, за исключением врожденных патологий. Ключевые слова: щитовидная железа, ультразвуковая диагностика, онкология. Отмечено, что рост заболеваний щитовидной железы, а также ее . Опыт ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение». Являясь одним из самых высокоинформативных методов исследования щитовидной железы и диагностики ее заболеваний, УЗИ щитовидной железы.
Учебник "Эндокринология" - Глава 4 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - В диагностике заболеваний щитовидной железы широко применяются многочисленные лабораторные методы, которые можно разделить на следующие группы. Определение концентрации тироидных гормонов в сыворотке крови: общего и свободного тироксина, общего и свободного трийодтиронина, обратного трийодтиронина (об. Т3), тироксинсвязывающих белков. Определение функциональной активности щитовидной железы: исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, проба с угнетением трийодтиронином, проба с тиролиберином, проба с ТТГ, проба с перхлоратом калия, проба на выявление дефекта захвата йода щитовидной железой. Пробы, отражающие периферическое действие тироидных гормонов; исследование основного обмена, содержания липидов в сыворотке крови, содержания креатинфосфокиназы в сыворотке крови, измерение времени рефлекса с пяточного (ахиллова) сухожилия (рефлексометрия, рефлексография), электрокардиография, определение содержания ц. АМФ в сыворотке крови в ответ на введение глюкагона.
При малейших подозрениях на заболевание щитовидной железы врач обязан направить пациента на УЗИ. Такой метод является эффективным и .
Определение антител к различным компонентам щитовидной железы: тироглобулину, тиропероксидазе, определение тироидстимулирующих и ингибирующих антител- иммуноглобулинов. Определение анатомической и гистологической структуры щитовидной железы: сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода или технеция, ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ), обзорная рентгенография области щитовидной железы, контрастная ангиография и лимфография, биопсия щитовидной железы. Определение концентрации тироидных гормонов в сыворотке крови. До разработки радиоиммунологических методов определения тироидных гормонов в крови наиболее распространенным способом являлось определение йода, связанного с белками крови (белково- связанный йод). К сожалению, этим методом определяется не только связанный с белком тироксин, который в норме составляет около 9.
Содержание белково- связанного йода в сыворотке крови практически здоровых лиц составляет 6- 8 мкг/1. Бутанолэкстрагируемый йод является показателем содержания гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3), которое у практически здоровых лиц составляет 3,5- 6,5мкг/1. Общий тироксин (Т4). По данным радиоиммунологического или иммунофлюоресцентного методов исследования, концентрация тироксина в сыворотке крови взрослых практически здоровых лиц составляет 6. Этот метод был модифицирован для определения тироксина в капле крови, зафиксированной на фильтровальной бумаге, и в настоящее время широко применяется для выявления гипотироза у новорожденных. Тироксин в сыворотке плода в течение первой половины беременности неопределяем или находится на границе чувствительности метода. К концу внутриутробного развития отмечается значительное повышение его содержания, достигающее уровня минимальных значений, характерных для взрослого человека.
В первые часы после рождения содержание тироксина начинает повышаться, и ко 2- 3- му дню постнатального периода содержание тироксина в сыворотке крови почти не отличается от его уровней, наблюдаемых у взрослых. После 6- летнего возраста концентрация тироксина в крови соответствует его уровню в крови взрослых. После 6. 0- 6. 5 лет содержание тироксина в крови незначительно снижается. Свободный тироксин. Как отмечалось выше, 9.
У практически здоровых лиц содержание свободного тироксина в сыворотке крови составляет 1. Для диагностики заболеваний щитовидной железы и контроля за проводимым лечением используются показатели содержания общего тироксина в сыворотке крови, адекватно отражающие функциональную активность щитовидной железы. В последние годы разработаны новые более доступные методы определения уровня свободного тироксина в сыворотке крови, что позволяет шире использовать и этот показатель для оценки функциональной активности щитовидной железы. Одним из показателей функциональной активности щитовидной железы является индекс свободного тироксина (ИСТ4), который рассчитывается по следующей формуле: (П. К. Иванов и Г. А. Ткачева, 1. 98. 2).
По мнению этих авторов, нахождение индекса свободного тироксина, усложняющее и удорожающее процедуру радиотестирования in vitro, не является необходимым. Общий трийодтиронин (Т3). Для определения концентрации общего Т3 в настоящее время используются радиоиммунологические методы с применением специфической антисыворотки к трийодтиронину, имеющей очень низкую аффинность к тироксину. Концентрация общего Т3 в сыворотке крови примерно в 5. По данным некоторых авторов, у мужчин концентрация Т3 в сыворотке крови на 5- 1. Содержание Т3 в сыворотке крови новорожденных составляет 1/4- 1/3 от его уровня, наблюдаемого у взрослых, но уже в течение 1- 2 суток увеличивается до концентрации, выявляемой у взрослых. В раннем детском возрасте концентрация Т3 несколько уменьшается, затем в подростковом возрасте вновь достигает уровня взрослого человека, а после 6.
Определение общего Т3 в сыворотке крови имеет большое значение для дифференциальной диагностики различных форм тиротоксикоза. Так, показано, что для диффузном токсическом зобе и узловом токсическом зобе умеет место преимущественное высвобождение Т3, в связи с чем отношение Т3 к Т4 повышается (в норме меньше 2. Свободный трийодтиронин. Определяется радиоиммунологическим методом с использованием диализированной сыворотки и составляет 3,4- 8,0 пмоль/л (0,2. Количественное определение свободного Т3, по мнению некоторых авторов, имеет меньшее диагностическое значение, чем определение общего Т3 в сыворотке крови.
Обратный трийодтиронин (об. Т3). Обратный, или реверсивный, трийодтиронин – гормонально инертное вещество, образуется как продукт конверсии и деградации тироксина. Об. Т3 определяется в сыворотке крови радиоиммунологическим методом, и его концентрация в сыворотке крови практически здоровых лиц составляет 0,3. Содержание об. Т3 в сыворотке крови повышено у лиц с диффузным токсическим зобом и снижено у больных с гипотирозом. Уровень об. Т3 в сыворотке крови резко повышен у новорожденных, и в дальнейшем наблюдается картина, противоположная содержанию Т3, т. Т3 и повышение Т3 в сыворотке крови, достигающее в течение первой недели концентраций, наблюдаемых у взрослых. Содержание об. Т3 повышается при состояниях, когда необходимо сберечь энергию или предохранить организм от перегревания (при остром или хроническом голодании, повышении температуры тела, заболеваниях печени и почек, а также в пожилом и старческом возрасте).
Определение сывороточного уровня об. Т3 помогает в диагностике тиротоксикоза и гипотироза, в патогенезе которых основное место принадлежит нарушению конверсии Т4 в Т3. Тироглобулин. Разработанный радиоиммунологический метод с использованием двойных антител позволяет определять содержание тироглобулина в норме и при различных заболеваниях щитовидной железы. У практически здоровых лиц содержание тироглобулина в сыворотке крови составляет 5,1±0,5 нг/мл (от 1.
В диагностике заболеваний щитовидной железы широко применяются многочисленные лабораторные методы сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода или технеция, ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ), обзорная.
Повышение уровня тироглобулина в сыворотке крови выявляется при различных формах тиротоксикоза: диффузном токсическом зобе, подостром и аутоиммунном тироидите, многоузловом токсическом и нетоксическом зобе, эндемическом зобе, раке щитовидной железы и его метастазах. Для медуллярного рака щитовидной железы характерно нормальное или даже сниженное содержание тироглобулина в сыворотке крови. При тироидитах концентрация тироглобулина в сыворотке крови может не соответствовать степени клинических симптомов тиротоксикоза. Мониторинг тироглобулина в сыворотке крови приобретает большое значение у больных, перенесших тироидэктомию по поводу папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы. После тотальной тироидэктомии содержание тироглобулина в сыворотке крови резко снижено и составляет менее 5 мкг/л (ниже 5 нг/мл).
Повышение в послеоперационном периоде уровня тироглобулина в сыворотке крови выше 1. Тироксинсвязывающие белки крови.
Ультразвуковая Диагностика Заболеваний Щитовидной Железы Котляров Скачать
Определение количества тироксинсвязывающих белков основано на способности белков крови связывать тироксин до полного насыщения. Если содержание эндогенного тироксина в крови недостаточно (гипотироз), то добавленный к сыворотке крови экзогенный меченый тироксин будет в большом количестве комплексироваться с белками крови. И, наоборот, при высокой концентрации тироксина в крови (диффузный токсический зоб) поглощение экзогенного йодированного тироксина в такой сыворотке будет низкое. Определение количества тироксинсвязывающих белков в крови показало, что их концентрация изменяется при беременности, приеме эстрогенов, андрогенов и других гормонов.
Этот метод широко используется в клинической практике как дополнение к определению общего уровня Т3 и Т4 в сыворотке крови. Кроме того, для определения концентрации тироксинсвязывающих белков в сыворотке крови применяется радиоиммунологический метод.
Содержание тироксинсвязывающих белков в крови практически здоровых лиц при определении этим методом колеблется в пределах 1,2- 2,2 мг/1. Определение функциональной активности щитовидной железы. Определение тиротропного гормона. Функция щитовидной железы находится под контролем передней доли гипофиза и непосредственно тиротропина. Поэтому уровень тиротропина в сыворотке крови свидетельствует о функциональном состоянии щитовидной железы.
Радиоиммунологические методы определения ТТГ в сыворотке крови за последние годы претерпели большие изменения. Так, нижняя чувствительность стандартного радиоиммунологического метода определения ТТГ в сыворотке крови составляла 1- 2 мк. ЕД/мл; у методов 2- й генерации (иммуннорадиометрического метода – IRMA) – 0,1- 0,4 мк. ЕД/мл, тогда как у методов 3- й генерации (иммуннохемилюминометрический метод- ICMA) – 0,0. ЕД/мл. С помощью последнего метода можно диагностировать передозировку приема L- тироксина или степень угнетения функции щитовидной железы у больных, страдающих раком щитовидной железы. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. Один из наиболее широко используемых тестов в диагностике заболеваний щитовидной железы.
Радиоактивный изотоп йода (1. I) в дозе 1- 3 мк. Ки вводится внутривенно или принимается внутрь в виде раствора или в капсуле.